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A
分娩止痛
B
支气管哮喘
C
颅内压增高
D
急性肺水肿
正确答案 :A B C
解析
本题考查吗啡使用的禁忌症。 吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程,且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌,抑制新生儿和婴儿呼吸,故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩,禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用吗啡。 A选项错误:虽然吗啡具有强大的镇痛作用,但吗啡能降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度,延长产妇分娩时程,禁用于分娩止痛。 B选项错误:吗啡治疗量对支气管平滑肌兴奋作用不明显,但大剂量可引起支气管收缩,诱发或加重哮喘,可能与其促进柱状细胞释放组胺有关。 C选项错误:吗啡对脑循环影响较小,但因抑制呼吸使体内蓄积,引起脑血管扩张和阻力降低,导致脑血流增加和颅内压增高,所以禁用于颅内压升高患者。 D选项正确:急性肺水肿时可静脉注射吗啡达到扩张血管及镇静的效果。 故本题答案为ABC。
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