正确答案 ：A B D

解析

本题考查杵状指（趾）的临床意义。 杵状指（趾）为手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。 A选项正确，发绀型先天性心脏病患者，由于存在右向左分流，肢体末端慢性缺氧，使得末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大，形成杵状指（趾）。 B选项正确，肺癌可产生某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现肺源性骨关节增生症，主要表现为杵状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。 C选项错误，佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，后期导致骨骼畸形，不会出现杵状指。 D选项正确，慢性阻塞性肺疾病由于肺气肿导致肺泡及毛细血管大量减少，肺通气/血流比例失调，弥散面积减少，导致换气功能障碍，引起缺氧和潴留，长期缺氧可出现杵状指。 故本题答案为ABD。