正确答案 ：E

解析

本题考查消化道穿孔的临床表现及诊断。 消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。故本题答案为E。 A选项：直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。 B选项：腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治，故选项B腹部B超不正确。 C选项：血常规检查无特异性，故选项C血常规不正确。 D选项：腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项D诊断性腹腔穿刺不正确。