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单选题 人工流产术后12天仍有较多量阴道流血,应首先考虑( )。

A

子宫穿孔

B

宫腔粘连

C

吸宫不全

D

子宫内膜炎

E

子宫复旧不良

正确答案 :C

解析

本题考查人工流产术的并发症。 人工负压吸宫术后阴道流血超过10天,血量较多或停止后又有多量流血,是吸宫不全的表现。确诊后应立即清宫,将刮出物送病理,并加用抗生素预防感染。故本题答案为C。 A选项错误:子宫穿孔多见哺乳期子宫、瘢痕子宫、过度屈曲,畸形子宫。此时须立即停止手术,立即给予缩宫素和抗生素,并严密观察受术者的生命体征,有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血象征。 B选项错误:宫颈粘连是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。常见于人工流产或自然流产刮宫术后,以及产后出血刮宫术后,过度刮宫,将子宫内膜基底层刮掉。 D选项错误:子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。 E选项错误:一般情况下,在产后10天左右子宫就缩回到原来的状态,4—6周后子宫得到完全恢复。但是如果分娩后感觉子宫很大、不停地排出混有血的恶露,并伴有腹痛时,就应怀疑是子宫复旧不全。