正确答案 ：A B C D

解析

本题考查GRADE证据质量分级。 GRADE证据质量分级方法中，无严重缺陷的随机对照试验称为高质量证据，无突出优势或有 可能降低证据质量的因素包括：研究的局限性；结果不一致；间接证据；精确度不够和发表偏倚。 可能增大证据质量的因素包括：效应值很大；可能的混杂因素会降低疗效；剂量-效应关系。 E项不属于其降低因素，故本题答案为ABCD。