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单选题 患者,男,58岁,腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺痛症(+),应首先考虑的是( )。

A

脑膜炎

B

腰肌劳损

C

腰椎间盘突出

D

蛛网膜下腔出血

正确答案 :C

解析

本题考查腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出的临床表现:(1)腰痛,是大多数患者最先出现的症状,发出率约91%,;(2)下肢放射痛;(3)马尾神经症状。一般体征是腰椎侧凸、腰部活动受限和压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。故根据上述题干中的描述,应首先考虑是腰椎间盘突出。故本题答案为C。