正确答案 ：D

解析

本题考查阑尾炎。 阑尾炎患者保守治疗后出现腹痛缓解后突然加重，范围加大，考虑为阑尾穿孔引起的腹膜炎体征。故本题答案为D。 A选项错误：单纯性阑尾炎是轻型阑尾炎或急性阑尾炎的早期病变，病理变化多局限于黏膜下层，黏膜表面有出血点及小溃疡的急性阑尾炎。 B选项错误：化脓性阑尾炎也称蜂窝织炎性阑尾炎，病变累及阑尾全层，阑尾肿胀更显著，外层浆膜高度充血，有多量纤维素和脓性渗出物，其周围常有少量脓性渗出液存在。 C选项错误：坏疽性阑尾炎是阑尾已局部或全部因血供障碍导致阑尾管壁坏死或部分坏死的急性阑尾炎。坏死部分呈暗红色或紫黑色，易发生穿孔，形成弥漫性腹膜炎。 E选项错误：阑尾周围脓肿指在阑尾急性炎症下，阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块，位置可因阑尾位置而不同，最常见的部位是右下腹髂窝部。临床表现有腹胀、腹痛、腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。