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A
毛果芸香碱
B
阿托品
C
解毒磷定
D
氯解磷定
正确答案 :B C D
解析
本题考查有机磷酸酯类中毒的药物治疗。 当有机磷进入人体后,以其磷酰基与乙酰胆碱酯酶的活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列症状和体征。解救有机磷酸酯类中毒的药物临床上一般合用阿托品与乙酰胆碱酯酶复活药。 A选项错误:毛果芸香碱为M受体激动剂,产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。其特点是对多种腺体和胃肠平滑肌有强烈的兴奋作用,但对心血管系统及其他器官的影响较小。临床上用于治疗原发性青光眼,包括开角型与闭角型青光眼。故不能治疗有机磷酸酯类中毒。 B选项正确:阿托品为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物。能迅速对抗体内乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。应尽量早期给药,并根据中毒情况采用较大剂量,直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状(阿托品化)。 C选项正确:碘解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性,为胆碱酯酶复活剂。 D选项正确:氯解磷定为胆碱酯酶复活剂,可间接减少乙酰胆碱的积蓄,对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。 故本题答案为BCD。
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