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单选题 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克?( )

A

低渗性脱水

B

高渗性脱水

C

等渗性脱水

D

水中毒

E

低钾血症

正确答案 :A

解析

本题考查低渗性脱水对机体的影响。 低渗性脱水时,有大量细胞外液丢失,且细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多,可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗,细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移,故细胞外液也进一步明显减少,血容量亦明显减少,故容易发生低血容量性休克,这是本型脱水的主要特点。 B选项错误:高渗性脱水的特点是失水多于失钠。细胞外液量和细胞内液量均减少,又称低容量性高钠血症。对机体的影响包括(1)口渴;(2)细胞外液含量减少;(3)细胞内液向细胞外液转移;(4)血液浓缩;(5)中枢神经系统功能障碍。 C选项错误:等渗性脱水特点是水钠成比例丢失,血容量减少,但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围。任何等渗性液体的大量丢失所造成的血容量减少,短期内均属等渗性脱水,可见于呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量抽放胸水、腹水等。 D选项错误:水中毒特点是患者水潴留使体液量明显增多,血钠下降,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多,故又称之为高容量性低钠血症。 E选项错误:血清钾浓度低于3.5mmol/L,低钾血症会导致碱中毒。 故本题答案为A。