正确答案 ：B

解析

本题考查胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。体征为病人呈强迫体位，呼吸表浅，常有高热。全腹压痛，反跳痛，以上腹部最明显，呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。题干中患者症状体征符合其临床表现，B项正确。 A项错误，胃十二指肠溃疡出血的临床为病人的主要症状是呕血和解柏油样黑便，多数病人只有黑便而无呕血，呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲软，甚至晕厥，出现休克症状。病人焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降，上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。无突发性上腹剧痛。 C项错误，溃疡癌变早期多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状，无特异性。随病情进展，症状日益加重，常有上腹疼痛、食欲缺乏、呕吐、乏力、消瘦等症状，胃癌早期无明显体征，可仅有上腹部深压不适或疼痛。晚期，可扪及上腹部肿块。无突发性上腹剧痛。 D项错误，幽门梗阻患者一般都有较长溃疡病史，后胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。上腹部饱满，并有移动性包块。呕吐增加，脱水严重，体重下降。患者头痛、乏力、口渴，重者可出现虚脱。胃液丢失过多，可发生手足搐搦，惊厥，尿量减少，可发生昏迷。体征表现为消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性，可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷。上腹膨胀显著，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音、振水音明显。无突发性上腹剧痛。 故本题答案为B。