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单选题 初产妇,26 岁。停经60天,少量阴道流血3天。检查:宫口未开,子宫孕60天大小,HCG(+)。最可能的诊断是( )。

A

先兆流产

B

不全流产

C

完全流产

D

稽留流产

正确答案 :A

解析

本题考查流产。 先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。故本题答案为A。 B选项错误:不全流产由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于子宫内,影响子宫收缩,可致阴道流血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,子宫颈口已扩张,不断有血液自子宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排除于阴道内,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。 C选项错误:完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。 D选项错误:稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。