正确答案 ：A B C

解析

本题考查胎粪吸入性肺炎病理改变。 胎粪吸入性肺炎是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以出生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。其病理生理改变包括（1）胎粪吸入（2）不均匀气道阻塞：包括肺不张、肺气肿及正常肺泡（3）继发性炎症：胎粪内胆酸、胆盐、绿胆素、胰酶、肠酸等的刺激引起化学性炎症或继发感染（4）PS减少：II型肺泡上皮受损；胎粪成分抑制PS功能（5）继发PPHN：宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生；低氧血症、酸中毒致血管痉挛。 故本题答案为ABC。