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多选题 四、案例分析题 1.上述病例提示新复方大青叶片可能引起的不良反应有()。

A

急性肝脏毒性

B

后遗效应

C

变态反应

D

依赖性

E

耐受性

正确答案 :A C

解析

【事考帮答案】AC。考查药理学-药物的不良反应。凡与用药目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。药物不良反应包括:①副反应:由于选择性低,药理效应涉及多个器官,当某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副反应;②毒性反应:是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重,急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能,慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能;③后遗效应:是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应;④停药反应:是指突然停药后原有疾病加剧,又称回跃反应;⑤变态反应:是一类免疫反应,也称过敏反应,常见于过敏体质患者,反应的严重程度差异很大,与剂量无关,从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等,停药后反应逐渐消失,再用时可能再发;⑥特异质反应:少数特异质体质患者对某些药物反应特别敏感,反应性质也可能与常人不同,但与药物固有的药理作用基本一致,反应严重程度与剂量成比例,药理性拮抗药救治可能有效。 A选项正确:病例2患者既往无肝病史,自服新复方大青叶片等药物1周后发现皮肤及巩膜黄染,转氨酶及胆红素升高,考虑急性肝脏毒性反应。B选项错误:3个病例均无突然停药后原有疾病加剧的停药反应发生。C选项正确:病例1患者首次服药后患者出现嘴唇发麻、全身皮肤红肿瘙痒、意识不清、血压下降等症状,考虑变态反应。D选项错误:病例3患者长期应用复方大青叶片,如不服药出现多种不适症状,考虑其对复方大青叶片产生依赖性,属于长期用药引起的机体反应性变化,但其不符合不良反应的定义,即与用药目的无关,并为患者带来不适或痛苦的反应。E选项错误:耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低,3个病例均未体现出对药物的耐受性。故选AC。