正确答案 ：B

解析

本题考查多器官功能不全综合症。 急性呼吸窘迫综合症（ARDS)是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。ARDS是系统性炎症反应综合症(SIRS)的肺部表现。SIRS即指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症瀑布反应；机体与SIRS同时启动的一系列内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素引起的抗炎反应称为代偿性抗炎症反应综合症（CARS)。如果SIRS和CARS在疾病发展过程中出现平衡失调，则会导致多器官功能障碍综合症（MODS）。ARDS是MODS发生时最早受累或最常出现的脏器功能障碍表现。B选项说法符合题意。 A选项：急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合症，并不是多器官功能不全综合征最常见的表现。 C选项：急性肝衰竭是指各种原因引起的肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害，出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合症，并不是多器官功能不全综合征最常见的表现。 D选项：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变，并不是多器官功能不全综合征最常见的表现。 故本题答案为B。