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单选题 男,45岁,大面积烧伤休克住院治疗。补充平衡盐溶液和血浆5000ml后,血压和中心静脉压仍然较低。医嘱: 平衡盐溶液500ml,30分钟内静脉输注,ST。再次测量发现中心静脉压不变,血压有升高。患者目前的情况提示( )。

A

心功能不全

B

容量血管过度收缩

C

血容量过多

D

血容量不足

正确答案 :D

解析

本题考查休克的补液。 D项正确:补液试验后血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。中心静脉压、血压与补液的关系:中心静脉压低、血压低,提示血容量严重不足,应充分补液;中心静脉压低、血压正常,提示血容量不足,应适当补液;中心静脉压高、血压低,提示心功能不全或容量相对过多应给强心药,纠正酸中毒,舒张血管;中心静脉压高、血压正常,提示容量血管过度收缩,应舒张血管;中心静脉压正常、血压低,提示心功能不全或血容量不足应进行补液试验。补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉滴入,如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cm ,则提示心功能不全。故本题答案为D。 A项错误:中心静脉压高、血压低,提示心功能不全。 B项错误:中心静脉压高、血压正常,提示容量血管过度收缩。 C项错误:中心静脉压高、血压高提示血容量过多。