正确答案 ：B

解析

本题考查破伤风的临床表现。 破伤风的临床表现有：前驱症状为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的征象为：张口困难（牙关紧闭）、皱眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿，形成“角弓反张“或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。 A选项错误：牙关紧闭是咬肌受影响后的临床表现，不是膈肌受影响后的临床表现。 B选项正确：膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。 C选项错误：颈部强直，头部后仰是颈部肌肉受影响后的临床表现，不是膈肌受影响后的临床表现。 D选项错误：口角下缩，圆嘴“苦笑”是面部表情肌受影响后的临床表现，不是膈肌受影响后的临床表现。 故本题答案为B。