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A
过去有多次大出血,近期反复大出血
B
年龄超过45岁
C
大出血时伴有幽门梗阻
D
大出血时伴有急性弥漫性腹膜炎
正确答案 :B
解析
本题考查上消化道出血手术治疗指征。上消化道大出血若经内科治疗仍出血不止,可行紧急手术治疗。急诊外科手术并发症多,病死率高,应尽量避免。手术指征有以下6个方面:(1)出血量大,短期内即出现休克,说明出血来自较大血管,难以自行停止;(2)过去有多次出血史,近期内又反复大出血者;(3)持续大量出血,在6〜8小时内输血600〜800ml,血压、脉搏仍不稳定者;或虽经好转,但停止输血或输血速度减慢后,症状又迅速恶化;(4)年龄超过50岁或伴有动脉粥样硬化,经治疗24小时仍出血不止者;(5)大出血同时伴有幽门梗阻、急性穿孔或急性弥漫性腹膜炎者;(6)肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血经双气囊三腔管压迫止血、硬化剂注射等治疗无效者。
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