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多选题 三、多项选择题(每一题有多个备选答案,请从中选择两个或两个以上符合题意的备选答案,涂在答题卡相应位置;每题1分,共20分) 腹部闭合性损伤患者,考虑有空腔脏器损伤的根据是( )。

A

早期出现休克征象

B

持续性剧烈腹痛,并有腹膜刺激征

C

出现移动性浊音

D

肝浊音界消失

E

肠鸣音减弱

正确答案 :B C D E

解析

本题考查空腔脏器损伤的根据。 空腔脏器损伤症状:(1)弥漫性腹膜炎:是胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要表现,病人出现持续性剧烈腹痛。(2)胃肠道症状:病人出现恶心、呕吐、呕血、便血等。 (3)全身感染症状:病人发生腹膜炎后可出现体温升高、脉率增快、呼吸急促等全身感染症状,严重者可发生感染性休克。(4)失血性表现:空腔脏器损伤也可有某种程度的出血,但出血量一般不大,除非邻近的大血管合并损伤。 空腔脏器损伤体征:(1)腹膜刺激征:其程度因空腔脏器内容物的不同而异,胃液、胆汁或胰液对腹膜的刺激最强,肠液次之,血液最轻。(2)气腹征:空腔脏器破裂后病人可有气腹征,腹腔内游离气体常致肝浊音界缩小或消失。(3)腹胀:可因肠麻痹出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。 A选项:实质性脏器损伤以内出血为主要表现,肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,以腹腔内(或腹膜后)出血为主要症状,病人表现为面色苍白,脉率加快,严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少,甚至出现休克。 故本题答案为BCDE。