正确答案 ：A B D

解析

本题考查心肌梗死。 梗死的病理变化可分为贫血性梗死（心、肾、脾）和出血性梗死（肺、肠）。当心肌梗死累及心内膜时可继发附壁血栓形成，血栓附着面的大小依心内膜下损害区域的大小而定，附壁血栓可沿血流方向逐渐延长，梗死灶为凝固型坏死，呈灰黄色，周围有充血带。 C选项错误：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。肾、脾、肺等血管呈锥形分支，梗死灶也呈锥形，切面呈楔形或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面。 故本题答案为ABD。