正确答案 ：D

解析

本题考查影响护患关系的因素。 影响护患有效沟通的因素包括：（1）信息发出者和信息接受者的个人因素：包括生理因素（如年龄、疲劳、疼痛、耳聋等）、情绪状态（如愤怒、焦虑、悲伤等）、知识水平（如文化程度、语言等）、社会背景（如种族、民族、职业等）、个性特征、外部形象等；（2）信息因素：信息本身是否清楚、完整、符合逻辑、是否相互矛盾等。（3）环境因素：包括物理环境（如光线、温度、湿度、整洁度、噪音及是否有利保护病人隐私等）和社会环境（如人际交往、沟通的距离、氛围等）；（4）不适当的沟通方式：常见的有突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表述个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。服务态度差属于主观性因素，故本题答案为D。