事考帮-（一）郝先生，67岁，因呕血4小时来诊。门诊以急性上消化道大出血收入院。患者17年前诊断为慢性肝炎，5年前诊断为肝硬化，9个月前因呕血、腹水于当地医院住院治疗。查体：面色苍白，四肢冰冷。体温36.7℃，呼吸22次/分，脉率120次/分，血压75/60mmHg。血常规检查:白细胞3.0×109/L，血小板80×109 /L,血红蛋白70g/L。超声检查：脾大、门静脉内径1.5cm。肝功能检査结果未到。经过非手术治疗8小时效果不理想，请肝胆外科会诊。会诊意见：转肝胆外科接受手术治疗。下列关于外科手术治疗的描述，正确的是（）。的答案及解析

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多选题（一）郝先生，67岁，因呕血4小时来诊。门诊以急性上消化道大出血收入院。患者17年前诊断为慢性肝炎，5年前诊断为肝硬化，9个月前因呕血、腹水于当地医院住院治疗。查体：面色苍白，四肢冰冷。体温36.7℃，呼吸22次/分，脉率120次/分，血压75/60mmHg。血常规检查:白细胞3.0×109/L，血小板80×109 /L,血红蛋白70g/L。超声检查：脾大、门静脉内径1.5cm。肝功能检査结果未到。经过非手术治疗8小时效果不理想，请肝胆外科会诊。会诊意见：转肝胆外科接受手术治疗。下列关于外科手术治疗的描述，正确的是（）。

手术目的是降低门静脉压力、制止出血

可以采用贲门周围血管离断术＋脾切除术

术后查血小板数，防止深静脉血栓形成

术后出现腹胀时禁止使用氯化钠溶液灌肠

正确答案：A B C

解析

本题考查门脉高压的外科治疗及护理。 A选项正确：外科治疗目的主要是降低门静脉压力、预防和控制食管下段及胃底静脉破裂引起的上消化道出血。 B选项正确：目前效果较好的手术方式是贲门周围血管离断术，即切除脾，同时彻底切断胃冠状静脉和贲门周围的静脉分支。 C选项正确：术后2周内每日或隔日复查1次血常规，若血小板超过600×/L应通知医师，协助抗凝治疗。 D选项错误：术后出现腹胀禁用肥皂水灌肠，可选择生理盐水或酸性液灌肠，以免氨吸收过多，诱发肝性脑病。故正确答案为ABC。