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多选题 (一)郝先生,67岁,因呕血4小时来诊。门诊以急性上消化道大出血收入院。患者17年前诊断为慢性肝炎,5年前诊断为肝硬化,9个月前因呕血、腹水于当地医院住院治疗。查体:面色苍白,四肢冰冷。体温36.7℃,呼吸22次/分,脉率120次/分,血压75/60mmHg。血常规检查:白细胞3.0×109/L,血小板80×109 /L,血红蛋白70g/L。超声检查:脾大、门静脉内径1.5cm。肝功能检査结果未到。 经过非手术治疗8小时效果不理想,请肝胆外科会诊。会诊意见:转肝胆外科接受手术治疗。下列关于外科手术治疗的描述,正确的是( )。

A

手术目的是降低门静脉压力、制止出血

B

可以采用贲门周围血管离断术+脾切除术

C

术后查血小板数,防止深静脉血栓形成

D

术后出现腹胀时禁止使用氯化钠溶液灌肠

正确答案 :A B C

解析

本题考查门脉高压的外科治疗及护理。 A选项正确:外科治疗目的主要是降低门静脉压力、预防和控制食管下段及胃底静脉破裂引起的上消化道出血。 B选项正确:目前效果较好的手术方式是贲门周围血管离断术,即切除脾,同时彻底切断胃冠状静脉和贲门周围的静脉分支。 C选项正确:术后2周内每日或隔日复查1次血常规,若血小板超过600×/L应通知医师,协助抗凝治疗。 D选项错误:术后出现腹胀禁用肥皂水灌肠,可选择生理盐水或酸性液灌肠,以免氨吸收过多,诱发肝性脑病。 故正确答案为ABC。