正确答案 ：A

解析

本题考查风湿性关节炎的临床表现。 风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，最为常见。前驱症状在典型症状出现前1-6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道A组乙型溶血性链球菌（GAS）感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。风湿性关节炎呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛。关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退。发作后无变形遗留，但常反复发作，可继气候变冷或阴雨而出现或加重。该患者受凉感冒出现了前驱症状，之后周身关节疼痛不适，以双下肢踝关节、双膝关节、跟关节受累，关节红肿热痛，治疗后无关节僵直和畸形改变，符合风湿性关节炎的临床表现，所以诊断为风湿性关节炎。 A选项正确：患者的症状最符合风湿性关节炎的临床表现。 B选项错误：类风湿关节炎（RA)的临床表现为早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾等小关节最为多见；关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。该患者膝、踝等大关节受累，且无晨僵出现，不符合类风湿关节炎的临床表现。 C选项错误：结核性关节炎的临床表现全身症状，为慢性起病，伴有低热、乏力、纳差、体重减轻等全身症状。常侵犯脊柱，髋、膝关节，多为单关节炎。关节疼痛、肿胀，晚期关节功能障碍、畸形和强直。对皮肤有一定的损害，出现结节性红斑，原发于皮下，多见于双下肢，尤以小腿及踝关节附近，伴有浮肿，少数泛于躯干及头皮。脊柱结核常累及腰椎、胸椎，表现为腰痛、背痛、神经根痛。病情严重者合并偏瘫。该患者无明显的全身症状和皮肤损害，且无关节僵直和畸形改变，不符合结核性关节炎的临床表现。 D选错误：退行性关节炎多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。常表现为休息后出现疼痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧，且常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后的关节僵硬。该患者无休息痛和关节僵硬，不符合退行性关节炎的临床表现。 故本题答案为A。