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A
血尿酸
B
类风湿因子
C
抗核抗体
D
抗环瓜氨酸肽抗体
正确答案 :D
解析
本题考查类风湿关节炎的辅助检查。
35岁女性患者(类风关好发于35~50岁女性),双手第2、3、5近端指间关节双腕和双肘关节肿痛1年(双侧小关节对称性肿痛),伴晨僵1小时(类风关的常见临床表现)。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高(提示存在炎症反应)。双手X线片双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏(类风关典型X线表现)。综合该患者的病史、体查、实验室检查及影像学检查,诊断考虑类风湿性关节炎,对诊断最有意义的实验室检查是抗环瓜氨酸肽抗体(D对)。抗环瓜氨酸肽抗体包括抗APF、AKA、抗CCP等抗体,诊断类风湿性关节炎敏感性及特异性均较高。
故本题答案为D。
相关试题
患者,女,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8×109/L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+),经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是( )。
男,19岁。在烈日下打篮球1小时,大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸,恶心,并有腹肌疼痛。查体:T 38.3℃,P 108次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,面色潮红,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐。最有可能的诊断是( )。
女,21岁。早晨被发现昏睡不醒,枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状,房间用煤炉取暖。既往体健。查体:35.6℃,P100/次,R26次/分,BP120/75mmHg,神志不清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,心、肺检查未见异常,无颈强直,病理反射末引出。为明确诊断,最有意义的检查( )。
女,35岁。反复关节痛2年,予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿,查尿蛋白(+++),诊断为慢性肾炎,予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增多。血常规:Hlb93g/L,WBC6.8×109/L,N 0.85,Plt50×109/L。ANA(+)。最可能的诊断是( )。
女,27岁。发热1个月,伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。化验:尿蛋白(+++),红细20~30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是( )。
女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形,压痛(+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是( )。
男,18岁,自服乐果,呕吐、流涎、昏迷来院,查瞳孔缩小,肌肉震颤,呼吸困难,该病人发病机制是( )。
对危重急性中毒患者,应立即采取的措施是( )。
一氧化碳中毒的机制是( )。
判断风湿热活动性的指标不包括( )。
重度CO中毒时,HbCO血浓度至少应达到( )。
提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是( )。