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单选题 患者,65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。应首先考虑的是( )。

A

急性病毒性肝炎

B

肝硬化

C

肝癌

D

胰头癌

正确答案 :D

解析

本题考查胰头癌的临床表现。 胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸,皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样等;胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染,肝脏、胆囊、脾肿大,上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。故本题答案为D。 A选项:急性病毒性肝炎,少见,起病急骤,病程短,大多为10天左右,10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。病变严重,死亡率高。 B选项:肝硬化常见的症状有乏力腹胀、肝脾大、黄疸,肝掌、蜘蛛痣,腹水等。 C选项:肝癌常见症状为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等。