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A
肺动脉狭窄
B
动脉导管未闭
C
房间隔缺损
D
室间隔缺损
正确答案 :C
解析
本题考查房间隔缺损。 房间隔缺损主要表现为患儿活动后气促,体型瘦长,哭闹时,右心房压力超过左心房,出现暂时性青紫,查体可见生长发育落后,胸骨左缘第2~3肋间听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,传导广泛。X线可见肺门“舞蹈”征。故本题正确答案为C。 A选项错误。肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见,主要由于瓣膜在成长过程发生障碍所导致,轻度肺动脉狭窄病人一般无症状,但随着年龄的增大症状逐渐显现,主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。重度狭窄者可有头晕或剧烈运动后昏厥发作,晚期病例出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢水肿等右心衰竭的症状,如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭,可见口唇或末梢指(趾)端发绀和杵状指(趾)。在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ~Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音,向左颈部或左锁骨下区传导,杂音最响亮处可触及收缩期震颤,杂音强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。 B选项错误。动脉导管未闭是指出生后动脉导管持续开放,血流从主动脉经导管分流至肺动脉,进入左心,并产生生理病理改变。 D选项错误。室间隔缺损最常见于先天性心脏畸形,主要是左、右心室之间有一异常通道,由于左心室压力高于右心室,缺损所引起的分流是自左向右,所以一般无青紫。小型缺损患儿可无明显症状,生长发育不受影响。中型缺损左向右分流过多,体循环血流减少,患儿多又乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染。大型缺损常有生长发育迟缓,左向右分流增多,体循环减少,婴幼儿常出现心力衰竭、表现为乏力、气短、多汗、呼吸困难,喂养困难。查体可见胸骨左缘3-4肋间可闻3-5/6级全收缩期反流性杂音伴有肺动脉高压者P2亢进。
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