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单选题 女,45岁,患高血压8年,近来血压不稳定,查体可见满月脸,出现锁骨上脂肪垫和水牛背,腹部脂肪明显堆积,四肢变细。该患者的情况可能由( )所致。

A

甲状腺激素分泌过多

B

胰岛血糖素分泌过多

C

生长激素分泌过多

D

糖皮质激素分泌过多

正确答案 :D

解析

本题考查糖皮质激素对脂肪代谢的影响。 糖皮质激素对脂肪组织的主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性,促进脂肪分解;糖皮质激素引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加,反而加强脂肪合成,增加脂肪沉积。由于机体不同部位对糖皮质激素的敏感性不同,所以在肾上腺皮质功能亢进或大剂量应用糖皮质激素类药物时,机体内脂肪重新分布,主要沉积于面、颈、躯干和腹部,而四肢分布减少,形成“满月脸”、“水牛背”、四肢消瘦的“向心性肥胖”体征。 A选项错误:甲状腺分泌过多出现甲亢表现:突眼、消瘦、情绪激动等。 B选项错误:胰高血糖素分泌过多,出现高血糖。 C选项:成年人生长激素分泌过多出现肢端肥大症。 故本题答案为D。